心衰遇上肺高压有救了！南京原创技术登上国际顶刊

　　心衰患者最怕什么？不是“心功能又差了”，而是“肺也出了严重问题”。当心衰遇上肺高压，医生手里的药仿佛瞬间“失灵”。这不是危言耸听，而是大量心衰患者正在面对的困境。但如今，南京市第一医院心血管内科陈绍良教授团队的原创技术，给这个难题带来了新方案。

　　8月30日，在德国慕尼黑举办的2026年欧洲心脏病学会年会(ESC 2026)上，陈绍良教授作主题为“肺动脉去神经术(PADN)治疗心力衰竭引起的肺高压患者”的专题报告，相关研究成果同步发表于《新英格兰医学杂志》。

　　这项历时多年的原创性研究，证实了PADN在肺动脉高压合并心力衰竭治疗中的突破性疗效，打破了此类疾病长期依赖单一药物治疗的临床瓶颈，标志着由中国自主研发的微创心血管介入技术，正式引领全球相关疾病诊疗新标准。

　　困境：肺高压≠高血压，被称为“心血管癌症”

　　“很多人会把肺动脉高压等同于普通高血压，二者完全不同。”南京市第一医院副院长张俊杰解释，肺动脉高压是连接心脏与肺部的肺动脉血管压力持续升高，右心室如同一台持续超负荷工作的水泵，长期高负荷运转之后心肌会逐步变大、衰弱，最终引发右心衰竭，因此肺动脉高压也被称作心肺血管疾病当中的重症，有着“心血管癌症”的说法。

　　肺高压分为五大类别，其中占全部患者65%—80%的是第二类左心疾病相关肺动脉高压，大多继发于心衰、心脏瓣膜病、缺血性心肌病等常见心脏疾病，也是临床上最为多见的类型。“这类患者早期没有剧烈疼痛，最容易被当成年纪大、体力变差而被忽略。”张俊杰介绍，活动之后气短是最典型的早期信号，上楼、快走、买菜的时候明显喘不上气，伴随乏力、心慌、胸闷、头晕，部分人甚至出现接近晕厥的情况。等到病情进一步发展，就会出现下肢水肿、腹胀、夜里睡觉憋醒，日常活动范围越来越小。

　　对于已经确诊心衰、瓣膜病、冠心病、慢性肺病的人群，一旦出现气短加重、体力明显下降，不能简单归因为衰老，需要尽早到专科医疗机构完成评估。长期以来，左心疾病相关肺高压缺少特异性治疗手段，传统肺动脉高压靶向药物对这部分患者疗效有限，甚至可能带来不良反应，临床治疗主要依靠优化心衰药物，不少患者即便经过充分药物治疗，依然反复出现病情加重，反复住院，家庭与社会医疗负担沉重。

　　突破：微创介入，药物之外的新选择

　　面对临床困局，陈绍良教授团队自2009年开启肺动脉去神经术相关研究。科研团队完成大量动物实验、人体解剖研究，一步步探明肺动脉周围交感神经分布，最终打磨出PADN这一原创微创介入技术。

　　文章第一作者，该院心血管内科副主任张航教授介绍，PADN全称经皮肺动脉去神经术。手术在导管室完成，仅需局部麻醉，医生从大腿根部静脉建立通路，导管顺着血管到达肺动脉，精准在主肺动脉分叉及左肺动脉开口周边进行可控射频消融，调节过度兴奋的交感神经。过度激活的交感神经会持续驱使肺血管收缩，推高血管阻力，加重右心负担；PADN通过干预这一神经反射，减轻肺循环压力，从而改善患者病情，全程无需切开胸骨，不用体外循环，属于微创介入治疗。

　　陈绍良教授介绍，PADN‑HF‑PH是一项前瞻性、多中心、随机对照临床试验，全国25家临床中心一共入组264名左心疾病相关肺高压患者，分为两组，一组接受PADN联合规范心衰药物治疗，另一组仅接受标准化抗心衰治疗。

　　研究数据显示，联合PADN治疗组6个月临床恶化相对风险下降5.6%，一年随访获益依旧显著；同时患者六分钟步行距离、KCCQ心衰生活质量评分持续改善。需要厘清的是，45.6%属于相对风险降低，不能简单理解为每百名患者就必定少发生45.6例不良事件，但明确证实这项技术能够显著降低病情加重、反复住院等不良结局的发生概率，患者可以走得更远，日常活动气短减轻，生活质量得到实实在在提升。

　　安全性数据显示，在有经验的中心严格按照流程开展治疗，PADN整体耐受性较好，多数患者术中仅轻微胸部不适，研究随访阶段没有观察到肺动脉穿孔、肺栓塞、手术相关死亡风险上升。

　　展望：从实验室走向临床，分级诊疗让新技术惠及更多患者

　　如今PADN技术已走完早期探索，迈入循证验证阶段。此前PADN‑CFDA研究证实，针对第一类肺动脉高压患者，药物联合PADN同样可以减少临床恶化事件，提升运动能力。眼下，技术还有不少待解答的课题：如何精准筛选获益最大的患者群体，不同病因、不同严重程度患者适用什么筛选标准；更长周期随访，验证远期疗效、对生存结局的影响；建立标准化操作、围术期管理流程，向更多医疗机构推广普及。

　　技术落地，不止于手术室。在南京市第一医院紧密型城市医疗集团“强基工程”与双向转诊体系之下，PADN技术正探索与基层医疗深度结合，构建起“基层早筛—上级医院介入评估—术后基层长期随访”完整链条。心衰患者病程漫长，复发率高，很多合并肺高压的患者出院之后需要长期管理。

　　基层医疗机构负责监测患者体重、心率、血压、症状变化，做好日常用药管理；一旦发现患者气短、水肿加重，怀疑合并肺高压，就通过双向转诊通道转到南京市第一医院完成右心导管等全面评估，符合条件的患者在接受PADN治疗、病情稳定之后，再回到基层医疗机构持续随访管理。

　　“PADN不是万能的，不能取代基础药物，只是为筛选合适的患者多增添一种治疗武器。”专家强调，新技术不等于人人适用，心衰、肺高压患者首要依旧是规范基础治疗，切勿盲目追求手术。

　　未来，随着临床研究持续推进、分级诊疗网络不断完善，这项中国原创技术，有望帮助更多重症心血管患者少住院、改善生活质量，为全球肺高压诊疗持续输出中国方案。

　　新华日报·交汇点记者 王甜