中新江苏网镇江12月6日电:(胡云 李干荣)艾滋病自发现20年以来，以惊人的速度向世界各地蔓延。我国艾滋病疫情相当严重，感染人数每年递增30%，目前有艾滋病病毒感染者约84万人，其中艾滋病病人约8万人，处于快速增长期。近几年，我国归国劳务人员艾滋病感染率的增长速度已大大超过了其他人群的平均水平，回国劳务人员已成为艾滋病毒从国外传播到国内的主要传染源，是国境卫生检疫传染病监测的重点人群之一，也是艾滋病防治措施控制的重要对象。

　　针对每年数百万出国劳务人员，一般性的健康教育等预防控制措施对这个人群收效甚微，必须采取有效措施加强出国务人员的艾滋病防控。镇江检验检疫局充分发挥职能作用，主动作为，创造性地建立了出国劳务人员艾滋病三级防控网络。

　　三级防控网络的主要内容

　　我国出国劳务业务属“三外”(外经、外贸、外资)中的外经范畴，有三个结构层次。第一层次为管理部门，主管部门是外经贸局，审查并许可劳务中介机构的资质和经营项目。其他参与管理的政府部门包括公安局办理护照，出入境检验检疫局健康体检，卫生局传染病管理。第二层次为中介机构，主要是劳务中介公司或外经企业，在海外雇主与国内公民中充当中介人作用，负责招聘、培训劳务人员，签订劳务合同，为劳务人员投保相关险种等。第三层次是劳务人员和家属。

　　镇江出国劳务人员艾滋病三级防制网络是根据镇江经济、政治和社会文化特点，建立以政府相关部门为主体的艾滋防控组织网络，以劳务公司、外经企业为主体的艾滋病防控运行网络和以出国劳务人员为主体的艾滋病防控参与网络。建立艾滋病防控网络的目的是改变出国劳务人员的个人行为，从而有效遏制艾滋病。

　　各网络的主要功能

　　组织网络：处于战略高层，由市政府及外经贸局、公安局、出入境检验检疫局和卫生局4个部门组成，成立出国劳务人员艾滋病防治领导小组，下设协调办公室和宣传策划中心两个常设办公机构。主要解决出国劳务人员艾滋病防控谁来管、何时管和管什么等问题。

　　一是谁来管？政府出面管，各有关部门配合，齐抓共管。以往有一个普遍的看法，认为出入境人员艾滋病防治工作是卫生检疫的事，其它政府部门不愿意涉及这方面的问题。其实出国劳务属于“三外工作”中的外经工作，外经贸局是主管部门，掌握各劳务中介公司和劳务人员的外派情况，应该承担主要的管理责任。在出国劳务人员艾滋病防制领导小组中外经贸局任组长，公安局、卫生局、检验检疫局共同组成艾滋病防制领导小组。

　　二是管什么？领导小组的工作是调研分析、选择与配置教材、布置和督导中介公司组织劳务人员接受健康教育、回国后接受艾滋病检测、对艾滋病感染者进行管理、评价和反馈，根据出国劳务人员的需要，不断做出应变决策，有序推进出国劳务人员艾滋病防治工作。

　　三是何时管？在劳务人员出国前进行健康教育，是预防艾滋病的根本措施。回国后进行传染病检测，及时发现感染者，从而管理好传染源，防止进一步传播，保护健康人群。

　　四是怎样管？政府发文，给予政策法规支持。领导小组通过与劳务中介公司签订目标责任书，落实出国前的健康教育措施，通过中介公司与劳务人员签订疾病预防合同，保证出国劳务人员回国后及时接受艾滋病检测。艾滋病检测试行实名免费办法，对检测结果保密，消除出国劳务人员的顾虑。

　　运行网络：该网络是三级防治网络中的枢纽环节，由劳务中介公司、外经企业、保险公司组成。参与方式为：组织劳务人员接受健康教育讲座、自学图文资料、培训骨干、为劳务人员投保“疾病预防保险金”、负责对劳务人员在国外期间的管理、督促回国后接受艾滋病检测。

　　参与网络：是三级防治网络中的核心层面，由劳务人员和家属、随队医生和外派管理人员组成，其参与方式为“ECI三合一防制模式”，即a、出国前接受健康教育，在国外期间同伴教育；b、签订和遵守疾病预防合同、投保“疾病预防保险金”，避免艾滋病高危行为；c、回国后接受艾滋病检测。其中疾病预防合同需要家属同时签字。

　　保证网络有效运行的几项措施

　　签订疾病预防合同及保证金。将出国劳务人员分为三类，第一类为劳务公司在社会上招聘的各类技术人员、技术工人，以及国营单位在社会上招聘的非本单位的正式在编人员，薪酬由境外雇主按月支付，回国前全部结清；二是上述招聘的人员在国外期间仅预支生活费，回国后由国内的劳务公司支付剩余薪酬。第三类为国营单位的正式职工，由单位统一组织参加外派劳务项目。

　　对第一类人员在疾病预防合同中使用“疾病预防保证金”办法，即劳务人员与劳务公司签订劳务合同前必须先在保险公司投保“疾病预防保证金”，金额为2000元，投保人为劳务公司，受益人为劳务人员，保单的特别条款约定，劳务人员回国后凭保单、投保人身份证和艾滋病检测证明解约保证金，劳务人员应在回国后1个月内接受艾滋病检测，超过1个月者保证金归劳务公司所有。无论艾滋病检测结果是否阳性，均不影响保费的解约。“疾病预防保证金”是保险公司为出国劳务人员设立的储蓄型保险，年利率约等于同期存款利率。

　　对第二类人员实行“公司内部疾病预防保证金”办法，劳务人员回国后先体检，后退返保证金。

　　第三类人员实行“外派单位负责制”办法，由外派单位通过内部行政和财务管理制度实现回国后的艾滋病检测工作。

　　引导劳务人员及其家属的参与热情。出国劳务人员的艾滋病防治工作成效不但在于政府的重视，还取决于劳务人员和家属的参与程度。参与过程也是一个心理过程，最重要的是参与者的热情和投入程度。防防控模式强调的重点不是为预防艾滋病而只讲艾滋病，而是视重和引导人们对整个工作的认同感、互助感，激发参与热情。从而保证出国劳务人员艾滋病防控网络的有效运行。

　　艾滋病防制网络生活化。融入生活化的东西，才是持久的，与人们社会生活脱节的防治措施是枯燥而抽象的，是不能被人们所接受的。防控模式把预防措施和内容深入到出国劳务人员在国外生活期间的各个层面，包括劳务公司、同伴、家属，以及劳务合同条款，出国培训班内容、保险金内容等等，每个劳务人员都能从多种机会、多种渠道反复多次获得预防艾滋病的有关资讯，这样在个人生活和社会生活中逐步形成预防艾滋病的氛围。

　　镇江市出国劳务人员艾滋病三级防制网络的形成是一个初步探索，取得了一定的成果，今后的方向是进一步完善运行机制，并在全市的出国劳务人员中推行，充分发挥政府、社会各界和每个出国劳务人员和家属的作用，切实有效地做好艾滋病防治工作。